腹瀉:在悄悄發(fā)生變化

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  一個(gè)15個(gè)月大的女孩突然嚴(yán)重水樣腹瀉,第二天早晨腹瀉增多,伴高熱、抽搐。但令人驚異的是,兒科醫(yī)生不僅只字未提“輪狀病毒”,還“特別”吩咐不能喝水,不能吃東西。后來到一家大型醫(yī)院的兒科看病,醫(yī)生立即判斷為輪狀病毒感染,這時(shí)小孩已出現(xiàn)脫水,醫(yī)生立即給予靜脈補(bǔ)液,并敦促多喝含鹽和糖的水,一周后,孩子痊愈了。

  由此可見,腹瀉并不如我們?cè)S多人想象的那么簡(jiǎn)單。腹瀉總體上可以分為兩類,即感染性和非感染性,前者是由各種病原體感染所致,后者也有很多病因,值得注意的是原發(fā)病為非感染腹瀉的還可以合并感染。

  對(duì)腹瀉癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

  以上談到的腹瀉的新特點(diǎn)要引起醫(yī)務(wù)人員和老百姓的重視,以認(rèn)真應(yīng)對(duì)新的情況,掌握正確的診療方案和預(yù)防措施。還要特別提醒廣大讀者注意,我們對(duì)于腹瀉癥可能還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū):

  ●腹瀉是小毛病,自己買點(diǎn)藥吃就行。

  腹瀉并不是那么簡(jiǎn)單。像霍亂、大腸桿菌感染、傷寒等,如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng),也會(huì)致命的。

  ●拉肚子吃“消炎藥”。

  在引起感染性腹瀉的病例中,細(xì)菌感染的比例比病毒感染少,而病毒感染是不需要使用抗生素的。

  ●腹瀉癥需要禁食。

  這個(gè)觀點(diǎn)基本上是錯(cuò)誤的。

  ●拉肚子厲害時(shí)要“吊鹽水”。

  這也不完全正確,一般的腹瀉應(yīng)該通過口服補(bǔ)充失去的液體,世界衛(wèi)生組織還專門推薦了新的口服補(bǔ)液鹽的處方,鼓勵(lì)口服,除非非常嚴(yán)重的脫水,比如霍亂、不配合的嬰兒等。而且從血管里補(bǔ)進(jìn)去的液體成分很簡(jiǎn)單,而口服補(bǔ)充水分卻能夠保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

  ●腹瀉的治療一定要止瀉。

  目前不主張隨便使用止瀉藥,有些細(xì)菌感染甚至不可以使用止瀉藥,因?yàn)橐坏┲篂a,會(huì)使得毒素積蓄在腸腔內(nèi),延緩排泄,促進(jìn)吸收入血,反而加重病情。

  ●腹瀉是夏天容易得的病。

  夏天腹瀉癥的發(fā)病率可能更高一些,但是事實(shí)上,即使是感染性腹瀉也是一年四季可見的。

  腹瀉是常見病、多發(fā)病,也是可以預(yù)防的疾病。腸道感染大多是典型的“病從口入”,所以一定要管好自己的嘴和手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;不要隨便吃生冷食品,不要吃變質(zhì)腐敗的食品;到邊遠(yuǎn)地區(qū)旅游要盡可能喝瓶裝水?;加新约膊?,尤其是有免疫功能低下的疾病者更要倍加防范,除了注意預(yù)防外,一旦發(fā)生腹瀉,最好去看醫(yī)生。 (文匯)

  診治腹瀉癥變難了

  腹瀉癥相關(guān)的許多問題正在和已經(jīng)悄悄地發(fā)生變化,變得比以往復(fù)雜,變得比以前難診、難治,主要的變化表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

  一、非感染性腹瀉的發(fā)病率在“上升”

  有兩種病越來越受到消化病學(xué)和感染病學(xué)界的重視,它們分別是“炎癥性腸病”和“腸易激綜合征”。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,可能屬于自身免疫性疾病,腸易激綜合征原先被認(rèn)為是一種神經(jīng)官能癥,后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)病有腸道神經(jīng)的損害。近年來的研究還發(fā)現(xiàn),感染性腹瀉可以誘發(fā)腸易激綜合征。

  二、引起感染性腹瀉的病原體構(gòu)成和疾病譜有了變化

  大家可能注意到,同飲一壺水的當(dāng)?shù)鼐用癫灰欢ǜ篂a,那是因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期食入細(xì)菌,腸道里產(chǎn)生了一種叫IgA的特異性抗體,旅游者卻沒有,算是欺生吧,所以“不服”。

  三、特殊感染性腹瀉癥增多

  表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

  1.免疫功能低下患者發(fā)生的腹瀉

  2.抗生素相關(guān)性腹瀉

  這與大量、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素有關(guān)。有些腸道外感染性疾病需要抗生素治療,但是長(zhǎng)期使用往往會(huì)出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。

  3.耐藥細(xì)菌的感染

  近年來由于抗生素的使用越來越廣泛,使得耐藥細(xì)菌不斷增加,個(gè)別細(xì)菌簡(jiǎn)直已經(jīng)到了刀槍不入的地步。

  4.醫(yī)院感染性腹瀉

  老的腹瀉癥發(fā)病率有抬頭趨勢(shì),新的腹瀉病在不斷出現(xiàn)。

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